Ožiljci posle rana, posekotina i opekotina, kako koža pravi novu površinu i šta joj treba dok sazreva

Rana se zatvori i većina ljudi smatra da je priča gotova. U koži tada počinje drugi deo posla, onaj koji traje mesecima i o kome se gotovo nikada ne govori. Mesto koje je zaraslo nastavlja da se menja, boja mu varira, površina se zateže, a ponekad zasvrbi bez razloga. Upravo u tom periodu nega daje najviše, pa se nega ožiljka isplati mnogo više nego čekanje da se sve samo sredi. Oni koji žele da taj deo rade kod kuće najčešće posegnu za nečim mekim i masnim, poput preparata iz linije Brđanski melem, jer koža u toj fazi traži vlagu i mir, a ne jaka sredstva.

Kako koža zatvara prazninu

Kada posekotina, opekotina ili ogrebotina probije gornji sloj, telo nema vremena da pravi savršenu kopiju onoga što je izgubljeno. Prioritet je zatvoriti otvor pre nego što kroz njega uđe infekcija, pa koža popunjava prazninu brzim materijalom. Taj materijal je kolagen, ali raspoređen drugačije nego u zdravoj koži. U zdravoj koži vlakna kolagena leže isprepletana u svim pravcima, kao tkanje. U ožiljku se postavljaju uglavnom paralelno, u jednom smeru, i zato je ožiljak čvršći, ali manje elastičan i drugačije reaguje na svetlost.

Uz kolagen nedostaje i sve ostalo što koža inače ima na tom mestu. Lojne žlezde se ne obnavljaju, pa se ožiljak ne podmazuje sam i ostaje suv. Znojne žlezde nestaju, pa se taj deo ne hladi kao okolina. Dlačni folikuli se ne vraćaju, što se najjasnije vidi kod ožiljaka na obrvi ili na glavi. Sve to objašnjava zašto ožiljak mesecima deluje zategnuto i zašto ga svaka hladnoća i svaka vruća voda osete drugačije od ostatka kože.

Period koji odlučuje kako će izgledati

Ožiljak nije gotov onog dana kada otpadne korica. Prvih nekoliko nedelja on je crven i blago izdignut, jer kroz njega prolazi mnogo sitnih krvnih sudova koji donose materijal za popravku. Posle toga počinje faza koja u struci nosi ime sazrevanje, i ona ume da traje od šest meseci do dve godine. Tokom tog vremena višak kolagena se razgrađuje, krvni sudovi se povlače, crvenilo bledi, a površina postepeno omekšava i spušta se.

Ono što se radi u tih prvih godinu dana ima stvaran uticaj na krajnji izgled. Suva i zategnuta koža na ožiljku puca pri pokretu, a svaka mikroskopska pukotina znači novi ciklus popravke i novi sloj kolagena. Zato je vlažnost glavni saveznik. Meka, podmazana površina se rasteže umesto da puca, pa ožiljak ostaje tanji.

Sunce je jedini stvarni neprijatelj

Mlad ožiljak nema zaštitu koju zdrava koža ima. Pigment u njemu je neravnomeran, a ćelije koje ga prave reaguju preterano na ultraljubičasto zračenje. Ožiljak izložen suncu u prvoj godini vrlo lako potamni, i ta tamna boja zna da ostane godinama posle toga.

Praktično pravilo koje vredi više od svih preparata zajedno glasi da se mlad ožiljak drži pokriven kada se izlazi po jakom suncu. Odeća radi bolji posao od kreme, a ako to nije moguće, ide visoka zaštita koja se obnavlja. To važi i za zimu na snegu i na planini, jer se zračenje tamo odbija od belu površinu i udvostručuje.

Šta se ne radi, a mnogi rade

Skidanje korice pre vremena najčešća je greška. Korica je privremeni pokrivač ispod kog se gradi nova koža, pa svako prevremeno uklanjanje znači da se sve vraća korak unazad i da se ožiljak zadeblja. Isti efekat ima i stalno češanje, koje ume da bude jako jer mlad ožiljak zaista svrbi, zbog nerava koji se obnavljaju.

Agresivna sredstva su druga greška. Alkohol, hidrogen i jake kiseline na svežoj koži oštećuju ćelije koje tek treba da se povežu. Treća greška je prerano izlaganje ožiljka naprezanju, jer rastezanje preko zgloba u prvim nedeljama razvlači mesto spajanja i ostavlja širi trag.

Nega koja se svodi na dve stvari

Kada se sve skine sa liste zabluda, ostaje jednostavna rutina. Mesto se drži čistim i vlažnim, a svakodnevno se lagano masira kružnim pokretima po nekoliko minuta. Masaža mehanički razbija nepravilno postavljena vlakna kolagena i pomaže da se postave urednije, a istovremeno poboljšava protok krvi kroz taj deo.

Za tu rutinu bolje odgovara gusta masna podloga nego laki losion, jer se zadržava satima i ne ispari za nekoliko minuta. Osnova od pčelinjeg voska i hladno ceđenog maslinovog ulja, u kojoj su neven, bokvica, kantarion i propolis, upravo je napravljena za kožu koja se obnavlja, a sastav za svaki proizvod stoji na strani sastava melema. Preparat se nanosi u tankom sloju, dva do tri puta dnevno, obavezno uveče, kada mesto narednih nekoliko sati miruje.

Kada ožiljak nije samo ožiljak

Većina ožiljaka postepeno bledi i prestaje da se primećuje. Postoje izuzeci koji traže lekara. Ako ožiljak raste izvan granica prvobitne rane, ako je tvrd, izdignut i boli na dodir, ako ograničava pokret preko zgloba ili se posle više meseci crvenilo pojačava umesto da slabi, potrebna je procena dermatologa.

Isto važi za svaku ranu koja je zarasla pa se ponovo otvorila, za ožiljak iz kog curi sadržaj i za promene na koži koje menjaju oblik i boju bez jasnog povoda. Kućna nega je za ono što ide očekivanim tokom, a sve što odstupa pripada struci.

Godina strpljenja umesto nedelje panike

Najveći deo razočaranja oko ožiljaka dolazi iz pogrešnog očekivanja. Ljudi procenjuju rezultat posle dve nedelje, kada je ožiljak još crven i svež, i zaključuju da je sve propalo. Realni rok je mnogo duži, a razlika između šestog i dvanaestog meseca ume da bude dramatična čak i bez ikakve intervencije.

Redovna nega tu ne pravi čudo, ali pomera ishod ka boljoj strani, i to bez troška i bez rizika. Teglica koja stoji na noćnom ormariću i dva minuta pred spavanje sasvim su dovoljni, a prirodan melem bez kortikosteroida i veštačkih konzervansa može se koristiti mesecima bez ograničenja koje nose jača sredstva.